РИЗИК ПО ЗДРАВЉЕ: Лијекови против болова у комбинацији са контрацепцијом могу изазвати тромб

Новости06.10.23 у 16:45

КОД жена које узимају лекове против болова без рецепта док користе пилуле за контролу рађања постоји вец́а вјероватноц́а од стварања крвног угрушка, открива студија тромб и контрацепција

Фото: Илустрација/Ансплеш

Истраживачи су открили да је ризик од стварања крвних угрушака већи код жена које користе контролу рађања (које садрже естроген и прогестин) него код жена које користе само прогестинске формулације или немају хормонску контролу рађања.

Популарни лијекови против болова – као што су ибупрофен, диклофенак и напроксен – одавно су у истраживању повезани са повећаним ризиком од развоја венске тромбоемболије (ВТЕ), крвног угрушка који се формира дубоко у вени, наводе Центрес фор Дисеасе Цонтрол анд Превентион (ЦДЦ). Неки од ових угрушака могу се формирати у нози, бутини, карлици или руци, што може довести до озбиљне болести, инвалидитета, а у неким случајевима и смрти. Истраживања су такође открила да узимање контрацепције која садржи естроген и прогестин повец́ава ризик од крвних угрушака. Естроген је полни хормон који игра главну улогу у женском репродуктивном систему, а прогестин, синтетички облик прогестерона, хормон који игра улогу у менструалном циклусу.

Велика студија објављена овог мјесеца у часопису Тхе БМЈ проширује доказе о ризицима организма од крвних угрушака. Истраживање је открило да је употреба нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД) повезана са повец́аном вјероватноц́ом стварања крвних угрушака код жена у репродуктивном периоду.

Проучавајући око два милиона жена у репродуктивном добу, открили смо да је овај ризик био чак и вец́и код жена које користе комбиновану хормонску контрацепцију (која садржи естроген и прогестин) него код жена које користе само прогестинске формулације или су без хормонске контрацепције – што потенцијално указује на интеракцију лијекова комбиноване хормонске контрацептиве и НСАИЛ – каже главни аутор др Амани Меаиди, постдокторски истраживач на Универзитету у Копенхагену у Данској.

Иако су ризици можда већи, број случајева је и даље мали

Иако је хормонска контрола рађања повезана са већом вјероватноћом од настанка дубоке венске тромбозе и плуц́не емболије, др Анне-Марие Амиес Оелсцхлагер, гинеколог са сједиштем у Сијетлу и предсједавајући Америцан Цоллеге оф Обстетрицианс анд Гyнецологистс (АЦОГ) Цлиницал Цонсенсус Цоммиттее он Гyнецологy, наглашава да су стопе ових догађаја генерално ниске.

НСАИЛ као што су ибупрофен и напроксен ефикасни су за болне менструације и имају низак ризик од згрушавања за огромну већину жена – каже др Оелсцхлагер, која није била укључена у студију.

Код учесница студије које нису користиле хормонску контрацепцију, употреба НСАИЛ била је повезана са четири додатна ВТЕ догађаја неђељно на 100.000. НСАИЛ били су повезани са 11 додатних догађаја код жена које су користиле хормонску контрацепцију средњег ризика и 23 додатна догађаја код жена које су користиле хормонску контрацепцију високог ризика.

Разматрање алтернатива за контролу рађања са високим нивоом естрогена и НСАИД

Контрацептиви високог ризика укључивали су комбиноване фластере естрогена и прогестина, вагиналне прстенове и пилуле које садрже 50 микрограма естрогена. Др Меаиди и њен тим наводе да жене могу да смање ризик одабиром формулација за контролу рађања са средњим или ниским или без ризика.

Контрацепција средњег ризика дефинисана је као сви други комбиновани орални контрацептиви (који садрже мање од 50 микрограма естрогена) и ињекција медроксипрогестерона. Медроксипрогестерон даје се свака три мјесеца и не садржи естроген.

Опције са ниским или без ризика биле су таблете које садрже само прогестин, имплантати и хормонски интраутерини улошци (калемови).

Поред овога, жене би требало и о НСАИЛ алтернативи да разговарају са својим љекаром.

Топлота, вежбање и одвраћање пажње ефикасни су за менструалне болове. Ацетаминофен је још један лијек за ублажавање болова који изгледа да има мањи ризик за појаву згрушавања и може бити опција за оне који желе да избјегну ибупрофен, напроксен или диклофенак – каже др Оелсцхлагер.

Резултати засновани на студији велике популације

За овај научни рад, истраживачи су прегледали националне медицинске картоне 2.029.065 жена старости од 15 до 49 година које су живјеле у Данској између 1996. и 2017. године без историје крвних угрушака, рака, хистеректомије или лијечења неплодности. Међу том популацијом, преко пола милиона (529.704) користило је НСАИЛ док је било на хормонској контроли рађања. Ибупрофен је био најчешц́е коришц́ени НСАИД (60 процената). Око 20 процената користило је диклофенак, а само 6 процената напроксен.

Др Меаиди напомиње да је у просјеку вец́ина корисника НСАИД-а ове лијекове употребљавала за краткотрајни, привремени бол.

Током просјечног 10-годишњег периода прац́ења, било је 8.710 венских тромбоемболијских догађаја. Од тога, 2.715 били су плуц́не емболије (ПЕ – опструкције у крвним судовима који шаљу крв у плуц́а), а 5.995 били су дубоке венске тромбозе (ДВТ). Укупно 228 (2,6 одсто) жена умрло је у року од 30 дана од успостављања дијагнозе.

Диклофенак представља већу пријетњу
У поређењу са ибупрофеном и напроксеном, диклофенак је био повезан са највец́им ризиком – двоструко повец́аном вероватноц́ом тромбозе у поређењу са женама које су узимале ибупрофен или напроксен.

Диклофенак је јачи НСАИЛ од ибупрофена и напроксена и повезан је са вец́им ризиком од кардиоваскуларних болести у поређењу са другим НСАИЛ. Претходна студија објављена у Тхе БМЈ открила је да је диклофенак повезан са 50 одсто већим ризиком од срчаног застоја, док је за ибупрофен то 31 одсто.

Ако је потребно лијечење НСАИЛ, чини се да су сва средства осим диклофенака пожељнија, заједно са хормонским контрацептивима мањег ризика, као што су таблете само са прогестином, имплантати или интраутерини улошци – каже др Мортен Сцхмидт из Универзитетске болнице Архус у Данској.

Др Сцхмидт је додао да здравствени надлежни орган ове налазе истраживања треба да укључе у своју процјену безбједности диклофенака доступног без рецепта. Он такође савјетује да жене које користе хормонску контролу рађања и њихови љекари треба да размотре НСАИЛ алтернативу за аналгетике (лијекове против болова).

Зашто ови лијекови могу повећати ризик од стварања крвних угрушака

Иако налази студије сугеришу да ови лијекови против болова могу бити повезани са ризиком од стварања крвних угрушака код жена које користе хормонску контролу рађања, они не показују да ови лекови изазивају стварање крвних угрушака или да су лијекови међусобно дјеловали како би повећали ризик.

Др Меаиди, међутим, спекулише да исходи могу бити повезани са ефектима на систем коагулације (згрушавања крви) тијела.

Познато је да НСАИД повећавају гомилање тромбоцита у крви, што је обично повезано са артеријском тромбозом – срчаним ударом и можданим ударом. Орални контрацептиви активирају систем коагулације. Међутим, није познато како ове двије класе лијекова могу интензивирати систем коагулације на начин који повећава ризик од тромбозе – објашњава она.

Потребна су даља истраживања да би се истражио потенцијални механизам интеракције између ове двије класе лијекова, каже др Меаиди.

Аутори препознају неколико ограничења у студији. Заснована је на запажањима из претходно забиљежених медицинских података у односу на резултате директног прац́ења контролисане групе. Такође су недостајале информације о пушењу и гојазности, за које кажу да су можда утицале на њихове резултате.

Све у свему, др Оелсцхлагер сугерише да се хормонска контрола рађања и НСАИЛ и даље сматрају безбједним за жене које су младе и здраве, и да се могу користити заједно ако је потребно.

Ако имате факторе ризика за ДВТ или ПЕ, као што су поремећај згрушавања крви, породична историја поремећаја згрушавања, гојазност, употреба дувана, срчана инсуфицијенција, аутоимуна стања или недавна операција, повреда или трудноћа, савјетовала бих вам да са својим лекаром разговарате о опцији за контрацепцију са нижим ризиком – каже она, а преноси Еклиника.

СКОК ТЕМПЕРАТУРА ПОВЕЋАО БРОЈ ПАЦИЈЕНАТА У ДОМУ ЗДРАВЉА: Најчешће жалбе на ове тегобе

19:30 ∙ Забава ∙ 0

ЂАЈИЋ: Сви пензионери у Српској да имају бесплатне лијекове

18:57 ∙ Забава ∙ 0

НЕМА ЦИТОСТАТИКА У БОЛНИЦИ: Из Завода тврде да постоје замјенске терапије и могућност рефундације купљених лијекова

15:49 ∙ Забава ∙ 0

ПРИПАЗИТЕ СА КОНЗУМИРАЊЕМ МЕСА: Роштиљ није најздравија верзија

14:16 ∙ Забава ∙ 0

Коментари (0)

Оставите коментар

Ован

Јупитер улази у кућу љубави и креативности где ће остати годину дана правећи тригоне с Нептуном и Сатурном у вашем знаку. Долазе до изражаја ваше лидерске способности. Успјех у каријери и већи приходи. Љубав, проширење породице.

Бик

Улазак Јупитера у кућу приватног живота, послије 12 година, доноси вам породичне и проблемеса некретнинама, насљедством, подјелом брачне имовине, алиментацијом, стипендијом. Можете се разочарати у неког пријатеља.

Близанци

Послије 12 година, Јупитер улази у кућу комуникација доносећи вам успјех у каријери, путовања у иностранство, исплативе пословне уговори, сарадњу са утицајним особама, боље односе са рођацима, а неким Близанцима брак, вјеридбу.

Рак

Јупитер, планета просперитета, улази у кућу новца доносећи вам увећање прихода, нове уговоре, сарадњу са угледним особама, као и са странцима, завршавање факултета и важних правних питања, прекоокеанска путовања.

Лав

Са уласком Јуипитера у ваш знак, после 12 година, решавате важна животна питања, наследство, подјелу брачне имовине, алиментацију. У ваш живот улази судбински партнер, с ким можете ући у брак, а веће су шансе и за проширење породице.

Дјевица

Улазак Јупитера, послије 12 година, у кућу подсвести наглашава вашу интуицију и интерес за психолошке и духовне теме. Доноси успјех у умјетности (музичари, пјевачи) и могућност одласка на прекоокеанско или путовање морем. Потреба за одмором.

Вага

Јупитер, владалац ваших комуникација и посла, улази у кућу новца доносећи вам већу зараду, сарадњу са утицајним особама и странцима, уносне уговоре или решавање пензије. Повољно утиче и на партнерске односе и здравље.

Шкорпија

Улазак Јупитера у кућу каријере, послије 12 година, подстиче ваше амбиције, али упозорава и на финансијске проблеме и застој у каријери, сукобе са ауторитетима, надређенима. Као владалац љубавног живота, доноси проблеме са партнером.

Стријелац

Ваш владалац Јупитер који управља и вашим приватним животом, улази у девету кућу доносећи вам успех у иностранству, високом образовању, рјешавању правних питања, куповину стана, путовање прекоокеанско, а некима и проширење породице.

Јарац

Јупитер, планета просперитета, послије 12 година, улази у кућу новца и мало поправља вашу финансијску ситуацију, доносећи и решавање важних питања као што су насљедство, подјела имовине, алиментација, кредит, стипендија.

Водолија

Улазак Јупитера у кућу брака, после 12 година, слободним Водолијама доноси љубав, судбинског партнера, угледну, утицајну, образовану особу, могуће и странца, а заузетима препород постојеће емотивне везе.

Рибе

Ваш владалац Јупитер, који управља и вашом каријером, улази у шесту кућу доносећи вам успјех у приватном предузетништву и ширење послова, сарадњу са утицајним особама или странцима, напредовање у каријери. Боље здравствено стање

Horoskop