RIZIK PO ZDRAVLJE: Lijekovi protiv bolova u kombinaciji sa kontracepcijom mogu izazvati tromb
Istraživači su otkrili da je rizik od stvaranja krvnih ugrušaka veći kod žena koje koriste kontrolu rađanja (koje sadrže estrogen i progestin) nego kod žena koje koriste samo progestinske formulacije ili nemaju hormonsku kontrolu rađanja.
Popularni lijekovi protiv bolova – kao što su ibuprofen, diklofenak i naproksen – odavno su u istraživanju povezani sa povećanim rizikom od razvoja venske tromboembolije (VTE), krvnog ugruška koji se formira duboko u veni, navode Centres for Disease Control and Prevention (CDC). Neki od ovih ugrušaka mogu se formirati u nozi, butini, karlici ili ruci, što može dovesti do ozbiljne bolesti, invaliditeta, a u nekim slučajevima i smrti. Istraživanja su takođe otkrila da uzimanje kontracepcije koja sadrži estrogen i progestin povećava rizik od krvnih ugrušaka. Estrogen je polni hormon koji igra glavnu ulogu u ženskom reproduktivnom sistemu, a progestin, sintetički oblik progesterona, hormon koji igra ulogu u menstrualnom ciklusu.
Velika studija objavljena ovog mjeseca u časopisu The BMJ proširuje dokaze o rizicima organizma od krvnih ugrušaka. Istraživanje je otkrilo da je upotreba nesteroidnih antiinflamatornih lekova (NSAID) povezana sa povećanom vjerovatnoćom stvaranja krvnih ugrušaka kod žena u reproduktivnom periodu.
- Proučavajući oko dva miliona žena u reproduktivnom dobu, otkrili smo da je ovaj rizik bio čak i veći kod žena koje koriste kombinovanu hormonsku kontracepciju (koja sadrži estrogen i progestin) nego kod žena koje koriste samo progestinske formulacije ili su bez hormonske kontracepcije – što potencijalno ukazuje na interakciju lijekova kombinovane hormonske kontraceptive i NSAIL – kaže glavni autor dr Amani Meaidi, postdoktorski istraživač na Univerzitetu u Kopenhagenu u Danskoj.
Iako su rizici možda veći, broj slučajeva je i dalje mali
Iako je hormonska kontrola rađanja povezana sa većom vjerovatnoćom od nastanka duboke venske tromboze i plućne embolije, dr Anne-Marie Amies Oelschlager, ginekolog sa sjedištem u Sijetlu i predsjedavajući American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) Clinical Consensus Committee on Gynecology, naglašava da su stope ovih događaja generalno niske.
- NSAIL kao što su ibuprofen i naproksen efikasni su za bolne menstruacije i imaju nizak rizik od zgrušavanja za ogromnu većinu žena – kaže dr Oelschlager, koja nije bila uključena u studiju.
Kod učesnica studije koje nisu koristile hormonsku kontracepciju, upotreba NSAIL bila je povezana sa četiri dodatna VTE događaja neđeljno na 100.000. NSAIL bili su povezani sa 11 dodatnih događaja kod žena koje su koristile hormonsku kontracepciju srednjeg rizika i 23 dodatna događaja kod žena koje su koristile hormonsku kontracepciju visokog rizika.
Razmatranje alternativa za kontrolu rađanja sa visokim nivoom estrogena i NSAID
Kontraceptivi visokog rizika uključivali su kombinovane flastere estrogena i progestina, vaginalne prstenove i pilule koje sadrže 50 mikrograma estrogena. Dr Meaidi i njen tim navode da žene mogu da smanje rizik odabirom formulacija za kontrolu rađanja sa srednjim ili niskim ili bez rizika.
Kontracepcija srednjeg rizika definisana je kao svi drugi kombinovani oralni kontraceptivi (koji sadrže manje od 50 mikrograma estrogena) i injekcija medroksiprogesterona. Medroksiprogesteron daje se svaka tri mjeseca i ne sadrži estrogen.
Opcije sa niskim ili bez rizika bile su tablete koje sadrže samo progestin, implantati i hormonski intrauterini ulošci (kalemovi).
Pored ovoga, žene bi trebalo i o NSAIL alternativi da razgovaraju sa svojim ljekarom.
- Toplota, vežbanje i odvraćanje pažnje efikasni su za menstrualne bolove. Acetaminofen je još jedan lijek za ublažavanje bolova koji izgleda da ima manji rizik za pojavu zgrušavanja i može biti opcija za one koji žele da izbjegnu ibuprofen, naproksen ili diklofenak – kaže dr Oelschlager.
Rezultati zasnovani na studiji velike populacije
Za ovaj naučni rad, istraživači su pregledali nacionalne medicinske kartone 2.029.065 žena starosti od 15 do 49 godina koje su živjele u Danskoj između 1996. i 2017. godine bez istorije krvnih ugrušaka, raka, histerektomije ili liječenja neplodnosti. Među tom populacijom, preko pola miliona (529.704) koristilo je NSAIL dok je bilo na hormonskoj kontroli rađanja. Ibuprofen je bio najčešće korišćeni NSAID (60 procenata). Oko 20 procenata koristilo je diklofenak, a samo 6 procenata naproksen.
Dr Meaidi napominje da je u prosjeku većina korisnika NSAID-a ove lijekove upotrebljavala za kratkotrajni, privremeni bol.
Tokom prosječnog 10-godišnjeg perioda praćenja, bilo je 8.710 venskih tromboembolijskih događaja. Od toga, 2.715 bili su plućne embolije (PE – opstrukcije u krvnim sudovima koji šalju krv u pluća), a 5.995 bili su duboke venske tromboze (DVT). Ukupno 228 (2,6 odsto) žena umrlo je u roku od 30 dana od uspostavljanja dijagnoze.
Diklofenak predstavlja veću prijetnju
U poređenju sa ibuprofenom i naproksenom, diklofenak je bio povezan sa najvećim rizikom – dvostruko povećanom verovatnoćom tromboze u poređenju sa ženama koje su uzimale ibuprofen ili naproksen.
Diklofenak je jači NSAIL od ibuprofena i naproksena i povezan je sa većim rizikom od kardiovaskularnih bolesti u poređenju sa drugim NSAIL. Prethodna studija objavljena u The BMJ otkrila je da je diklofenak povezan sa 50 odsto većim rizikom od srčanog zastoja, dok je za ibuprofen to 31 odsto.
- Ako je potrebno liječenje NSAIL, čini se da su sva sredstva osim diklofenaka poželjnija, zajedno sa hormonskim kontraceptivima manjeg rizika, kao što su tablete samo sa progestinom, implantati ili intrauterini ulošci – kaže dr Morten Schmidt iz Univerzitetske bolnice Arhus u Danskoj.
Dr Schmidt je dodao da zdravstveni nadležni organ ove nalaze istraživanja treba da uključe u svoju procjenu bezbjednosti diklofenaka dostupnog bez recepta. On takođe savjetuje da žene koje koriste hormonsku kontrolu rađanja i njihovi ljekari treba da razmotre NSAIL alternativu za analgetike (lijekove protiv bolova).
Zašto ovi lijekovi mogu povećati rizik od stvaranja krvnih ugrušaka
Iako nalazi studije sugerišu da ovi lijekovi protiv bolova mogu biti povezani sa rizikom od stvaranja krvnih ugrušaka kod žena koje koriste hormonsku kontrolu rađanja, oni ne pokazuju da ovi lekovi izazivaju stvaranje krvnih ugrušaka ili da su lijekovi međusobno djelovali kako bi povećali rizik.
Dr Meaidi, međutim, spekuliše da ishodi mogu biti povezani sa efektima na sistem koagulacije (zgrušavanja krvi) tijela.
- Poznato je da NSAID povećavaju gomilanje trombocita u krvi, što je obično povezano sa arterijskom trombozom – srčanim udarom i moždanim udarom. Oralni kontraceptivi aktiviraju sistem koagulacije. Međutim, nije poznato kako ove dvije klase lijekova mogu intenzivirati sistem koagulacije na način koji povećava rizik od tromboze – objašnjava ona.
Potrebna su dalja istraživanja da bi se istražio potencijalni mehanizam interakcije između ove dvije klase lijekova, kaže dr Meaidi.
Autori prepoznaju nekoliko ograničenja u studiji. Zasnovana je na zapažanjima iz prethodno zabilježenih medicinskih podataka u odnosu na rezultate direktnog praćenja kontrolisane grupe. Takođe su nedostajale informacije o pušenju i gojaznosti, za koje kažu da su možda uticale na njihove rezultate.
Sve u svemu, dr Oelschlager sugeriše da se hormonska kontrola rađanja i NSAIL i dalje smatraju bezbjednim za žene koje su mlade i zdrave, i da se mogu koristiti zajedno ako je potrebno.
- Ako imate faktore rizika za DVT ili PE, kao što su poremećaj zgrušavanja krvi, porodična istorija poremećaja zgrušavanja, gojaznost, upotreba duvana, srčana insuficijencija, autoimuna stanja ili nedavna operacija, povreda ili trudnoća, savjetovala bih vam da sa svojim lekarom razgovarate o opciji za kontracepciju sa nižim rizikom – kaže ona, a prenosi Eklinika.
NAJNOVIJE IZ RUBRIKE
DANAS JE SVETI LUKILIJAN: Pomolite mu se ovim riječima za spas duše
SRPSKA pravoslavna crkva i njeni vjernici danas slave Svetog mučenika Lukilijana.
POZNATI NUTRICIONISTA SAVJETUJE: U toplim danima pijte tople napitke i rashladite uši
LJETO je vrijeme kada se suočavamo s visokim temperaturama i gubicima tekućine, što može uzrokovati dehidraciju i umor.
LJUBIČASTI RUŽ I CRNA OLOVKA ZA USNE: Ruška Jakić pokazala kako se šminka
VODITELJKA Ruška Jakić ima specifičan make-up i pokazala je tutorijal šminkanja i gdje mnoge djevojke griješe.
VIRALAN VIDEO: Pogledajte kako se Banjalučanin obukao za momačko veče
MLADOŽENJA iz Banjaluke pamtiće momačko veče i let iz njemačkog Memigema do Republike Srpske usljed činjenice da su ga prijatelji natjerali da se "malo čudno obuče" što je privuklo pažnju svih putnika.
40 GODINA OTKAKO JE CRK’O MARSHALL: Nele Karajlić evocirao prve uspomene u Banjaluci i prašio rokenrol (FOTO/VIDEO)
VELIKA LEGENDA jugoslovenske scene, Dr Nele Karajlić, koga generacije pamte, prije svega po grupi "Zabranjeno pušenje" i čuvenom televizijskom serijalu "Top lista nadrealista", ali i ulozi u "No smoking orkestra", kao i knjigama "Fajront u Sarajevu" i "Solunska 28", održao je sinoć koncert u Banjaluci povodom 40 godina karijere u sklopu manifestacije "Ljeto u parku".
DANAS SLAVIMO SVETOG NIKIFORA: Jednu stvar nikako ne smijete da radite, a ovo su običaji koje treba da ispoštujete
SRPSKA pravoslavna crkva i vjernici danas slave Svetog Nikifora Carigradskog.
NELE KARAJLIĆ U BANJALUCI: „Samo je Rock and roll tražio od svojih sljedbenika da promijene način života“ (FOTO/VIDEO)
VELIKA LEGENDA Nele Karajlić održava večeras koncert u Banjaluci i time obilježava 40 godina od prvog albuma Zabranjenog pušenja i prve epizode "Top lista nadrealista".
OVO ĆE VAM POMOĆI: Rečenica patrijarha Pavla koja svakog čovjeka može da vrati na pravi put
ŽIVOT patrijarha Pavla bio je obilježen skromnošću, duhovnošću i posvećenošću vjeri i ljudima. Bio je poznat po svojoj asketskoj disciplini i jednostavnom načinu života, često viđen kako koristi javni prevoz i hoda umjesto da koristi službeno vozilo. Građani su na njemu mogli da vide i stare cipele, ali ono što je nosio u duši je neprocjenjivo. Njegova blaga narav i mudre misli brojne osobe su preobrazile u mnogo bolje ljude. Svojim ponašanjem i stavovima postao je simbol dobrote i ljudskosti.
„USKORO ĆU VAS IZNENADITI“ Nakon pobjede u „Zvezdama Granda“ Šejla Zonić otrila šta će joj biti veliki izazov
ŠEJLA Zonić osvojila je pobjedu ove godine u takmičenju "Zvezde Granda", a sada se oglasila na svom Instagram nalogu i otkrila da joj slijedi veliki izazov.
„MOŽETE ME ZVATI MAMASITA“: Katarina Lazić u bikiniju ponosno pokazala trudnički stomak
DARKO i Katarina Lazić uskoro će dobiti kćerkicu kojoj će dati ime Srna.
08:50 TEMPERATURA RASTE DO 32. STEPENA: Evo kakvo nas vrijeme čeka do kraja dana
U REPUBLICI Srpskoj i Federaciji BiH danas se u većini krajeva očekuje sunčano vrijeme uz umjerenu oblačnost, a poslije podne u pojedinima područjima moguća je kiša.
22:04 „NAMJERNO JE PALIO“ Srpskom povratniku zapaljan autobomil ispred kuće (VIDEO)
NAVRŠILE su 32 godine su od pogroma Srba iz Mostara i doline rijeke Neretve. Ni danas, kao da za njih nema mjesta u ovom hercegovačkom gradu. Povratniku Dragu Ruparu, prije dvije večeri, u mostarskom naselju Hodbina zapaljen je automobil ispred porodične kuće. O svemu je obaviještena policija.
Vremenska prognoza
Sarajevo
Banja Luka
Mostar
Tuzla
Bihać
Bijeljina
Kursna lista
0 TEMPERATURA RASTE DO 32. STEPENA: Evo kakvo nas vrijeme čeka do kraja dana
U REPUBLICI Srpskoj i Federaciji BiH danas se u većini krajeva očekuje sunčano vrijeme uz umjerenu oblačnost, a poslije podne u pojedinima područjima moguća je kiša.
0 DNEVNICA U BiH KAO SATNICA U EVROPI: Male plate tjeraju radnike da idu trbuhom za kruhom
DOK su minimalni troškovi života za četveročlanu porodicu gotovo dosegli iznos od 3.000 KM, dotle prosječna plata, prema posljednjim podacima, iznosi 1.335 KM. Tako je život za brojne porodice u BiH, s evropskim cijenama hrane i drugih potrepština, a takvim plaćama, svojevrsno umijeće.
Komentari (0)