RIZIK PO ZDRAVLJE: Lijekovi protiv bolova u kombinaciji sa kontracepcijom mogu izazvati tromb
![](https://vecernjenovosti.ba/wp-content/uploads/2022/11/lijekovi-antibiotici.jpg)
Foto: Ilustracija/Anspleš
Istraživači su otkrili da je rizik od stvaranja krvnih ugrušaka veći kod žena koje koriste kontrolu rađanja (koje sadrže estrogen i progestin) nego kod žena koje koriste samo progestinske formulacije ili nemaju hormonsku kontrolu rađanja.
Popularni lijekovi protiv bolova – kao što su ibuprofen, diklofenak i naproksen – odavno su u istraživanju povezani sa povećanim rizikom od razvoja venske tromboembolije (VTE), krvnog ugruška koji se formira duboko u veni, navode Centres for Disease Control and Prevention (CDC). Neki od ovih ugrušaka mogu se formirati u nozi, butini, karlici ili ruci, što može dovesti do ozbiljne bolesti, invaliditeta, a u nekim slučajevima i smrti. Istraživanja su takođe otkrila da uzimanje kontracepcije koja sadrži estrogen i progestin povećava rizik od krvnih ugrušaka. Estrogen je polni hormon koji igra glavnu ulogu u ženskom reproduktivnom sistemu, a progestin, sintetički oblik progesterona, hormon koji igra ulogu u menstrualnom ciklusu.
Velika studija objavljena ovog mjeseca u časopisu The BMJ proširuje dokaze o rizicima organizma od krvnih ugrušaka. Istraživanje je otkrilo da je upotreba nesteroidnih antiinflamatornih lekova (NSAID) povezana sa povećanom vjerovatnoćom stvaranja krvnih ugrušaka kod žena u reproduktivnom periodu.
- Proučavajući oko dva miliona žena u reproduktivnom dobu, otkrili smo da je ovaj rizik bio čak i veći kod žena koje koriste kombinovanu hormonsku kontracepciju (koja sadrži estrogen i progestin) nego kod žena koje koriste samo progestinske formulacije ili su bez hormonske kontracepcije – što potencijalno ukazuje na interakciju lijekova kombinovane hormonske kontraceptive i NSAIL – kaže glavni autor dr Amani Meaidi, postdoktorski istraživač na Univerzitetu u Kopenhagenu u Danskoj.
Iako su rizici možda veći, broj slučajeva je i dalje mali
Iako je hormonska kontrola rađanja povezana sa većom vjerovatnoćom od nastanka duboke venske tromboze i plućne embolije, dr Anne-Marie Amies Oelschlager, ginekolog sa sjedištem u Sijetlu i predsjedavajući American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) Clinical Consensus Committee on Gynecology, naglašava da su stope ovih događaja generalno niske.
- NSAIL kao što su ibuprofen i naproksen efikasni su za bolne menstruacije i imaju nizak rizik od zgrušavanja za ogromnu većinu žena – kaže dr Oelschlager, koja nije bila uključena u studiju.
Kod učesnica studije koje nisu koristile hormonsku kontracepciju, upotreba NSAIL bila je povezana sa četiri dodatna VTE događaja neđeljno na 100.000. NSAIL bili su povezani sa 11 dodatnih događaja kod žena koje su koristile hormonsku kontracepciju srednjeg rizika i 23 dodatna događaja kod žena koje su koristile hormonsku kontracepciju visokog rizika.
Razmatranje alternativa za kontrolu rađanja sa visokim nivoom estrogena i NSAID
Kontraceptivi visokog rizika uključivali su kombinovane flastere estrogena i progestina, vaginalne prstenove i pilule koje sadrže 50 mikrograma estrogena. Dr Meaidi i njen tim navode da žene mogu da smanje rizik odabirom formulacija za kontrolu rađanja sa srednjim ili niskim ili bez rizika.
Kontracepcija srednjeg rizika definisana je kao svi drugi kombinovani oralni kontraceptivi (koji sadrže manje od 50 mikrograma estrogena) i injekcija medroksiprogesterona. Medroksiprogesteron daje se svaka tri mjeseca i ne sadrži estrogen.
Opcije sa niskim ili bez rizika bile su tablete koje sadrže samo progestin, implantati i hormonski intrauterini ulošci (kalemovi).
Pored ovoga, žene bi trebalo i o NSAIL alternativi da razgovaraju sa svojim ljekarom.
- Toplota, vežbanje i odvraćanje pažnje efikasni su za menstrualne bolove. Acetaminofen je još jedan lijek za ublažavanje bolova koji izgleda da ima manji rizik za pojavu zgrušavanja i može biti opcija za one koji žele da izbjegnu ibuprofen, naproksen ili diklofenak – kaže dr Oelschlager.
Rezultati zasnovani na studiji velike populacije
Za ovaj naučni rad, istraživači su pregledali nacionalne medicinske kartone 2.029.065 žena starosti od 15 do 49 godina koje su živjele u Danskoj između 1996. i 2017. godine bez istorije krvnih ugrušaka, raka, histerektomije ili liječenja neplodnosti. Među tom populacijom, preko pola miliona (529.704) koristilo je NSAIL dok je bilo na hormonskoj kontroli rađanja. Ibuprofen je bio najčešće korišćeni NSAID (60 procenata). Oko 20 procenata koristilo je diklofenak, a samo 6 procenata naproksen.
Dr Meaidi napominje da je u prosjeku većina korisnika NSAID-a ove lijekove upotrebljavala za kratkotrajni, privremeni bol.
Tokom prosječnog 10-godišnjeg perioda praćenja, bilo je 8.710 venskih tromboembolijskih događaja. Od toga, 2.715 bili su plućne embolije (PE – opstrukcije u krvnim sudovima koji šalju krv u pluća), a 5.995 bili su duboke venske tromboze (DVT). Ukupno 228 (2,6 odsto) žena umrlo je u roku od 30 dana od uspostavljanja dijagnoze.
Diklofenak predstavlja veću prijetnju
U poređenju sa ibuprofenom i naproksenom, diklofenak je bio povezan sa najvećim rizikom – dvostruko povećanom verovatnoćom tromboze u poređenju sa ženama koje su uzimale ibuprofen ili naproksen.
Diklofenak je jači NSAIL od ibuprofena i naproksena i povezan je sa većim rizikom od kardiovaskularnih bolesti u poređenju sa drugim NSAIL. Prethodna studija objavljena u The BMJ otkrila je da je diklofenak povezan sa 50 odsto većim rizikom od srčanog zastoja, dok je za ibuprofen to 31 odsto.
- Ako je potrebno liječenje NSAIL, čini se da su sva sredstva osim diklofenaka poželjnija, zajedno sa hormonskim kontraceptivima manjeg rizika, kao što su tablete samo sa progestinom, implantati ili intrauterini ulošci – kaže dr Morten Schmidt iz Univerzitetske bolnice Arhus u Danskoj.
Dr Schmidt je dodao da zdravstveni nadležni organ ove nalaze istraživanja treba da uključe u svoju procjenu bezbjednosti diklofenaka dostupnog bez recepta. On takođe savjetuje da žene koje koriste hormonsku kontrolu rađanja i njihovi ljekari treba da razmotre NSAIL alternativu za analgetike (lijekove protiv bolova).
Zašto ovi lijekovi mogu povećati rizik od stvaranja krvnih ugrušaka
Iako nalazi studije sugerišu da ovi lijekovi protiv bolova mogu biti povezani sa rizikom od stvaranja krvnih ugrušaka kod žena koje koriste hormonsku kontrolu rađanja, oni ne pokazuju da ovi lekovi izazivaju stvaranje krvnih ugrušaka ili da su lijekovi međusobno djelovali kako bi povećali rizik.
Dr Meaidi, međutim, spekuliše da ishodi mogu biti povezani sa efektima na sistem koagulacije (zgrušavanja krvi) tijela.
- Poznato je da NSAID povećavaju gomilanje trombocita u krvi, što je obično povezano sa arterijskom trombozom – srčanim udarom i moždanim udarom. Oralni kontraceptivi aktiviraju sistem koagulacije. Međutim, nije poznato kako ove dvije klase lijekova mogu intenzivirati sistem koagulacije na način koji povećava rizik od tromboze – objašnjava ona.
Potrebna su dalja istraživanja da bi se istražio potencijalni mehanizam interakcije između ove dvije klase lijekova, kaže dr Meaidi.
Autori prepoznaju nekoliko ograničenja u studiji. Zasnovana je na zapažanjima iz prethodno zabilježenih medicinskih podataka u odnosu na rezultate direktnog praćenja kontrolisane grupe. Takođe su nedostajale informacije o pušenju i gojaznosti, za koje kažu da su možda uticale na njihove rezultate.
Sve u svemu, dr Oelschlager sugeriše da se hormonska kontrola rađanja i NSAIL i dalje smatraju bezbjednim za žene koje su mlade i zdrave, i da se mogu koristiti zajedno ako je potrebno.
- Ako imate faktore rizika za DVT ili PE, kao što su poremećaj zgrušavanja krvi, porodična istorija poremećaja zgrušavanja, gojaznost, upotreba duvana, srčana insuficijencija, autoimuna stanja ili nedavna operacija, povreda ili trudnoća, savjetovala bih vam da sa svojim lekarom razgovarate o opciji za kontracepciju sa nižim rizikom – kaže ona, a prenosi Eklinika.
NAJNOVIJE IZ RUBRIKE
STIGLA DJEVOJČICA: Slavna folkerka se porodila u 52. godini
BEBA je odmah po rođenju dobila najviše ocene, a ponosni roditelji odabrali su i ime za svoju princezu.
JESTE LI ZNALI ZA OVO? Ova dva znaka ne znaju biti vjerni
OVA 2 znaka imaju predispozicije za prevaru.
TARIK ČESTITAO SINU: „Momčino moja, sada si punoljetan“ (FOTO)
TARIK Filipović na Instagramu je posvetio objavu posinku Dini povodom njegovog 21. rođendana.
ISTORIJA NAJPOPULARNIJEG SRPSKOG HITA: Evo kako je nastala pjesma Vidovdan
GOCA Lazarević ispričala je kako je nastao jedan od njenih najvećih hitova "Vidovdan" i otkrila koja pjevačica je numeru odbila.
DANAS JE VIDOVDAN: Evo zašto je jedan od najznačajnijih hrišćanskih praznika
SPC obilježava danas Vidovdan, praznik posvećen Svetom velikomučeniku knezu Lazaru i svim srpskim mučenicima koji su poginuli u Boju na Kosovu 1389. godine.
„AKO TREBA PJESMU DA NAPRAVIM…“ Bajaga komentarisao neuspjeh reprezentacije i Piksija
REPREZENTACIJA Srbija ispala sa Evropskog prvenstva, nakon što su odigrali neriješeno sa Danskom.
DA LI PRIJE PEČENJA TREBA ZAGRIJATI RERNU? Većina pravi 1 grešku
ODGOVOR nije u rerni već u tome šta pečete, u čemu pečete i kako želite da ispečete.
„MRŠ KUĆI ČETNIČE“ Hrvati napali Ognjena Amidžića nakon poraza Srbije na EP, pogledajte kako im je odgovorio (FOTO)
OGNJEN Amidžić ponovo je na Tviteru komentarisao dešavanja na Evropskom prvenstvu u fudbalu.
„JA SE NA TO PALIM“: Dečko Ane Nikolić otkrio zašto želi da je ženi (FOTO)
PJEVAČICA Ana Nikolić već neko vrijeme je u vezi sa kompozitorom Goranom Ratkovićem Raletom.
„DIVNO JE BITI U BANJALUCI“: Pavlina Radovanović o nastupu povodom obilježavanja Vidovdana
TRINAESTOGODIŠNJA Pavlina Radovanović iz Orahovca na Kosovu i Metohiji djevojčica je anđeoskog glasa.
Komentari (0)
12:38 SREĆAN VAM PRAZNIK, SREĆAN VAM VIDOVDAN! Vučić se obratio video-porukom – „Još mnogo toga dobrog možemo i moramo da uradimo za našu Srbiju“
PREDSJEDNIK Srbije Aleksandar Vučić oglasio se video-porukom na svom zvaničnom Instagram profilu.
18:19 ISAK I ORIĆ KAO JEDAN: Rasprava na sjednici CIK-a zbog skandaloznog spota federalnog ministra (VIDEO)
CENTRALNA izborna komisija BiH je pokrenula postupak po službenoj dužnosti protiv stranke Snaga naroda zbog istoimene pjesme objavljene prije nekoliko dana, a sada bi ovaj postupak mogao biti i dopunjen.
Vremenska prognoza
Sarajevo
Banja Luka
Mostar
Tuzla
Bihać
Bijeljina
Kursna lista
1 HOROR KOD LESKOVCA: Dječaka ujela zmija, pa se uvukla u zid kuće
DJEČAKA (4) je ispred kapije porodične kuće u selu Draškovac kod Leskovca ujela zmija otrovnica.
0 URNEBESNI ŠOU DRAGANA MARINKOVIĆA MACE: Kabare “Dva i po muškarca“ 13. jula u Banjaluci
DRAGAN MARINKOVIĆ MACA gostovaće u Banjaluci 13. jula sa svojim poznatim kabareom "Dva i po muškarca" na Ljetnoj pozornici tvrđave Kastel.