UMRLA NE DOČEKAVŠI PRAVDU: Fond zdravstvenog osiguranja RS odbijao da Banjalučanki refundira lijek, sud im ukinuo čak 16 rješenja

Foto: Šaterstok

Okružni sud u Banjaluci je u čak 16 upravnih postupaka, odnosno presuda, poništavao odluke FZO RS uz obrazloženje da je Fond odbijajući refundaciju lijeka, uskratio tužiteljici pravo na zdravstvenu zaštitu koja joj po zakonu pripada, te da je kupovina lijeka bila neophodna radi nastavljanja započetog liječenja i sprečavanja težeg ishoda.

No, i pored sudskih presuda u korist Banjalučanke, u Fondu su u ponovljenim postupcima donosili identična rješenja i odbijali refundaciju uz obrazloženje da sud u presudama nije bio jasan, odnosno da u presudama nije decidno navedeno da se troškovi moraju isplatiti?!

Do danas je Fond samo na ime troškova izgubljenih sporova u slučaju Banjalučanke isplatio 8.000 maraka, novca poreskih obveznika, odnosno građana Srpske, ali ne i onaj primarni iznos za refundaciju troškova nabavke lijeka.

Teško bolesna majka, iza koje je ostala maloljetna djevojčica, pravdu nije dočekala. Ne postoje riječi koje mogu opisati život bolesne majke u zadnjim mjesecima života, kada je pored teške bolesti morala voditi računa kada će joj na adresu biti dostavljeno novo rješenje Fonda na koje je morala reagovati u zakonskom roku kako ne bi propustila rok za žalbu.

Advokat Andrej Obradović, koji je zastupao teško bolesnu Banjalučanku, nije skrivao ogorčenje nakon tužne vijesti da je S.M.H. izgubila bitku za životom.

– Upitao bih nadležne u Fondu zdravstvenog osiguranja RS da li ih je nakon svega sramota – rekao je advokat Obradović.

Iako je FZO RS u konkretnom slučaju isplatio 8.000 maraka na ime izgubljenih sudskih sporova, troškovi nabavke lijeka za hemoterapiju do danas nisu bili isplaćeni S.M.H.

Istovremeno, sud je svaki put u upravnom sporu uvažavao tužbe Banjalučanke, odnosno njenog advokata i poništavao odluke Fonda, ali bi FZO i u ponovljenom postupku donosio identična rješenja, pravdajući ih kako smo već naveli, da sud u svojim presudama nije decidno naveo da se isplati novac?!

– Okružni sud u Banjaluci je već u trećem krugu donošenja presuda u konkretnom slučaju i to je van svake pameti šta se radi. Svaki put sud poništi rješenje Fonda, a oni umjesto isplate i u novom postupku donesu rješenje identično onom koje je sud ukinuo. Međutim, u posljednjoj presudi je Okružni sud u Banjaluci donio meritornu odluku u kojoj se jasno navodi da presuda u svemu zamjenjuje poništeni osporeni akt, što znači da je FZO dužan isplatiti troškove nabavke lijeka, ali su oni ponovo donijeli suprotno rješenje – objasnio je advokat Obradović.

Podsjetimo, Okružni sud u Banjaluci je u posljednjoj presudi naveo da su “stručni konsultanti direktora FZO RS zanemarili nespornu činjenicu da je teško bolesnoj Banjalučanki lijek preporučen od strane Konzilijuma ljekara UKC RS”, nadležne zdravstvene ustanove, jer se nisu izjasnili o toj bitnoj činjenici, niti o eventualnim posljedicama čekanja na lijek u nastavku terapije, pa tako dato mišljenje nije moglo poslužiti tuženom FZO RS za donošenje osporenog akta.

– Polazeći samo od toga da je tužiteljica ( S.M.H.) na listi čekanja i da zbog toga nema osnova za refundaciju, Fond je uskratio tužiteljici pravo na zdravstvenu zaštitu koja joj po zakonu pripada – navodi se u obrazloženju presude suda.

Sud konstatuje i da Fond nije obrazložio na osnovu kojih okolnosti je utvrđeno da vrijeme čekanja ne bi ugrozilo život i zdravlje Banjalučanke.

– Ovo je posebno važno iz razloga što je kod tužiteljice utvrđena dijagnoza neoplasma malignum mammae. Radi se o malignom oboljenju i kupovina lijeka bila je neophodna radi nastavljanja započetog liječenja i sprečavanja težeg ishoda – navodi se u presudi Okružnog suda u Banjaluci.

U obrazloženju presude Okružni sud u Banjaluci između ostalog navodi da je Fond zdravstvenog osiguranja RS izgubio iz vida odredbu Pravilnika kojom je propisano da osigurano lice ima pravo na refundaciju troškova zdravstvene zaštite u slučaju kada je kupilo lijek, sanitetski materijal ili medicinsko sredstvo koje se u cijelosti ili djelimično finansira iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Fond: Postupamo po presudama

Fond zdravstvenog osiguranja Republike Srpske u odgovoru portalu Srpskainfo je naveo da postupa po sudskim presudama u slučaju S.M.H!?

– Naime, dosadašnjim presudama se ukidalo rješenje Fonda, ali nije naložena refundacija troškova lijeka. U skladu sa presudama, zahtjev za refundaciju smo vraćali na ponovno odlučivanje. U presudama u kojima je Fondu naloženo da refundira sredstva osiguranicima tako smo i postupali, ali u konkretnom slučaju nije donesena takva presuda – navodi se u odgovoru Fonda.

Dodaju kako se lijek “pertuzumab” nalazi u Programu lijekova, a “lijekovi iz Programa se primjenjuju u ograničeno dostupnim količinama prema prioritetima koje listom čekanja u skladu sa medicinskim indikacijama određuje zdravstvena ustanova tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite u Republici Srpskoj”. Za lijekove iz Programa lijekova kako navode, nisu predviđene refundacije, ni novim zakonom, niti ranijim propisima. Podsjećaju da je S.M.H. počela da prima ovu terapiju u junu 2019. godine, u skladu sa konzilijarnim mišljenjem iz aprila te godine, što kako navode, znači da se na listi čekanja nalazila manje od tri mjeseca.

– Takođe, pacijenti koji se nalaze na listama čekanja za pojedine terapije, u međuvremenu koriste druge terapije koje se nalaze na našim listama, poput citostatika i drugih lijekova. Dakle, pacijenti u tom periodu nisu ostavljeni bez adekvatne zdravstvene zaštite – navodi se u odgovoru Fonda.

-FZO RS postupa u skladu sa Zakonom i drugim propisima, vodeći računa da ne ugrozimo finansiranje postojećih prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja, jer potrebe su ogromne, a finansijske mogućnosti ograničene. U okolnostima gdje se neredovno plaćaju doprinosi, koji su jedini izvor prihoda Fonda, kada se svako malo smanjuje stopa doprinosa za zdravstvo, kada imamo samo jedan izvor finansiranja, za razliku od drugih zemalja koje imaju i dodatne izvore, kada plaćamo najveći PDV na lijekove u regionu, smatramo ogromnim uspjehom što uspijevamo ne samo da održimo dostignuti nivo prava iz zdravstvenog osiguranja, već što konstantno uvodimo i nova prava za naše osiguranike – zaključili su iz Fonda.

NAJNOVIJE IZ RUBRIKE

OBJAVLJENE KOMPEZACIONE LISTE ZA PREDSTOJEĆE IZBORE: Među kandidatima i poznata imena politiške scene Srpske

OBJAVLJENE su kompenzacione liste za predstojeće izbore. Među kandidatima za sigurne mandate su poznata imena političke scene Republike Srpske, ali i lideri stranaka. Poznata su i imena svih kandidata koji će se boriti za predsjednika i potpredsjednike Republike Srpske.

POSLIJEPODNE DOLAZE OBLACI: Detaljna vremenska prognoza za srijedu

U Republici Srpskoj i Federaciji BiH /FBiH/ sutra će biti pretežno sunčano i vrlo toplo, a po podne se očekuje prolazno naoblačenje.

„BIRAJ ORGANSKI“: Da li zaista znamo šta jedemo?

Da li danas hranu biramo po ukusu, kvalitetu i porijeklu ili sve češće po ambalaži, navici i onome što vidimo na prvi pogled? Upravo to pitanje pokreće nova kampanja „Biraj organsko“, koju realizuje Nacionalna asocijacija organskih proizvođača „Organsko iz Srpske“, sa ciljem da potrošače podsjeti na važnost svjesnog izbora hrane i razumijevanja onoga što svakodnevno unosimo u svoj organizam.

RATKO MLADIĆ IMAO NOVI MOŽDANI UDAR? Sin Darko: Pregledaće ga kardiolog iz Srbije, holandski ljekari mu mijenjaju terapiju

U HAGU su dozvolili da od sutra bilo koji dan lekar iz Beograda može da dođe i u zatvorskoj bolnici u Sheveningenu pregleda teško bolesnog generala Ratka Mladića.

KO JE NACILJAO PREDSJEDNIŠTVO BiH? Deset kandidata, a tri fotelje

 Birači u BiH će na predstojećim opštim izborima, zakazanim za 4. oktobar, birati i novi saziv tročlanovog Predsjedništva BiH, a u trku će čak deset kandidata.

POZNATA IMENA: I sadašnji i bivši poslanici u trci za novi mandat u NSRS

POSLANICI u Narodnoj skupštini Republike Srpske (NSRS) se biraju iz devet izbornih jedinica, njih 83, od čega 63 direktno na izborima, a iz listi je vidljivo je da su stranke mahom prve pozicije povjerile kadrovima sa parlamentarnim iskustvom.

STANJE NA GRANICAMA: Gužve na izlazu prema Hrvatskoj i Crnoj Gori

FREKVENCIJA vozila pojačana je na izlazu prema Hrvatskoj na prelazu Donja Gradina, te na ulazu i izlazu iz Crne Gore na prelazima Zupci i Delešua, saopšteno je iz Auto-moto saveza Republike Srpske.

ZA PREDSJEDNIKA SRPSKE BORIĆE SE TRI KANDIDATA: Ko sve kreće u bitku za Palatu Republike?

GRAĐANI Republike Srpske na predstojećim opštim izborima, koji su zakazani za 4. oktobar, biraće između tri kandidata za predsjednika Republike, odnosno devet kandidata za potpredsjednike Srpske iz reda hrvatskog i bošnjačkog naroda.

MUKAMA SA VODOM NEMA KRAJA: Osim suvih česmi, mještane Piskavice sada dočekala i prazna cisterna

MJEŠTANI brojnih banjalučkih naselja od početka ljeta muku muče sa nedostatkom vode, a danas je stanovnike Piskavice sačekao novi šok.

ŠTA POSLIJE 19. AVGUSTA? Sutra ističe odluka o korištenju novog Graničnog prelaza u Gradišci

IAKO rješenje Ministarstva bezbjednosti BiH, o preusmjeravanju saobraćaja preko novog mosta u Gradišci, ističe sutra, u srijedu, 19. avgusta u 19 časova, vozila će preko njega nastaviti da prelaze i dalje.