УМРЛА НЕ ДОЧЕКАВШИ ПРАВДУ: Фонд здравственог осигурања РС одбијао да Бањалучанки рефундира лијек, суд им укинуо чак 16 рјешења
Окружни суд у Бањалуци је у чак 16 управних поступака, односно пресуда, поништавао одлуке ФЗО РС уз образложење да је Фонд одбијајући рефундацију лијека, ускратио тужитељици право на здравствену заштиту која јој по закону припада, те да је куповина лијека била неопходна ради настављања започетог лијечења и спречавања тежег исхода.
Но, и поред судских пресуда у корист Бањалучанке, у Фонду су у поновљеним поступцима доносили идентична рјешења и одбијали рефундацију уз образложење да суд у пресудама није био јасан, односно да у пресудама није децидно наведено да се трошкови морају исплатити?!
До данас је Фонд само на име трошкова изгубљених спорова у случају Бањалучанке исплатио 8.000 марака, новца пореских обвезника, односно грађана Српске, али не и онај примарни износ за рефундацију трошкова набавке лијека.
Тешко болесна мајка, иза које је остала малољетна дјевојчица, правду није дочекала. Не постоје ријечи које могу описати живот болесне мајке у задњим мјесецима живота, када је поред тешке болести морала водити рачуна када ће јој на адресу бити достављено ново рјешење Фонда на које је морала реаговати у законском року како не би пропустила рок за жалбу.
Адвокат Андреј Обрадовић, који је заступао тешко болесну Бањалучанку, није скривао огорчење након тужне вијести да је С.М.Х. изгубила битку за животом.
– Упитао бих надлежне у Фонду здравственог осигурања РС да ли их је након свега срамота – рекао је адвокат Обрадовић.
Иако је ФЗО РС у конкретном случају исплатио 8.000 марака на име изгубљених судских спорова, трошкови набавке лијека за хемотерапију до данас нису били исплаћени С.М.Х.
Истовремено, суд је сваки пут у управном спору уважавао тужбе Бањалучанке, односно њеног адвоката и поништавао одлуке Фонда, али би ФЗО и у поновљеном поступку доносио идентична рјешења, правдајући их како смо већ навели, да суд у својим пресудама није децидно навео да се исплати новац?!
– Окружни суд у Бањалуци је већ у трећем кругу доношења пресуда у конкретном случају и то је ван сваке памети шта се ради. Сваки пут суд поништи рјешење Фонда, а они умјесто исплате и у новом поступку донесу рјешење идентично оном које је суд укинуо. Међутим, у посљедњој пресуди је Окружни суд у Бањалуци донио мериторну одлуку у којој се јасно наводи да пресуда у свему замјењује поништени оспорени акт, што значи да је ФЗО дужан исплатити трошкове набавке лијека, али су они поново донијели супротно рјешење – објаснио је адвокат Обрадовић.
Подсјетимо, Окружни суд у Бањалуци је у посљедњој пресуди навео да су “стручни консултанти директора ФЗО РС занемарили неспорну чињеницу да је тешко болесној Бањалучанки лијек препоручен од стране Конзилијума љекара УКЦ РС”, надлежне здравствене установе, јер се нису изјаснили о тој битној чињеници, нити о евентуалним посљедицама чекања на лијек у наставку терапије, па тако дато мишљење није могло послужити туженом ФЗО РС за доношење оспореног акта.
– Полазећи само од тога да је тужитељица ( С.М.Х.) на листи чекања и да због тога нема основа за рефундацију, Фонд је ускратио тужитељици право на здравствену заштиту која јој по закону припада – наводи се у образложењу пресуде суда.
Суд констатује и да Фонд није образложио на основу којих околности је утврђено да вријеме чекања не би угрозило живот и здравље Бањалучанке.
– Ово је посебно важно из разлога што је код тужитељице утврђена дијагноза неопласма малигнум маммае. Ради се о малигном обољењу и куповина лијека била је неопходна ради настављања започетог лијечења и спречавања тежег исхода – наводи се у пресуди Окружног суда у Бањалуци.
У образложењу пресуде Окружни суд у Бањалуци између осталог наводи да је Фонд здравственог осигурања РС изгубио из вида одредбу Правилника којом је прописано да осигурано лице има право на рефундацију трошкова здравствене заштите у случају када је купило лијек, санитетски материјал или медицинско средство које се у цијелости или дјелимично финансира из средстава обавезног здравственог осигурања.
Фонд: Поступамо по пресудама
Фонд здравственог осигурања Републике Српске у одговору порталу Српскаинфо је навео да поступа по судским пресудама у случају С.М.Х!?
– Наиме, досадашњим пресудама се укидало рјешење Фонда, али није наложена рефундација трошкова лијека. У складу са пресудама, захтјев за рефундацију смо враћали на поновно одлучивање. У пресудама у којима је Фонду наложено да рефундира средства осигураницима тако смо и поступали, али у конкретном случају није донесена таква пресуда – наводи се у одговору Фонда.
Додају како се лијек “пертузумаб” налази у Програму лијекова, а “лијекови из Програма се примјењују у ограничено доступним количинама према приоритетима које листом чекања у складу са медицинским индикацијама одређује здравствена установа терцијарног нивоа здравствене заштите у Републици Српској”. За лијекове из Програма лијекова како наводе, нису предвиђене рефундације, ни новим законом, нити ранијим прописима. Подсјећају да је С.М.Х. почела да прима ову терапију у јуну 2019. године, у складу са конзилијарним мишљењем из априла те године, што како наводе, значи да се на листи чекања налазила мање од три мјесеца.
– Такође, пацијенти који се налазе на листама чекања за поједине терапије, у међувремену користе друге терапије које се налазе на нашим листама, попут цитостатика и других лијекова. Дакле, пацијенти у том периоду нису остављени без адекватне здравствене заштите – наводи се у одговору Фонда.
-ФЗО РС поступа у складу са Законом и другим прописима, водећи рачуна да не угрозимо финансирање постојећих права из обавезног здравственог осигурања, јер потребе су огромне, а финансијске могућности ограничене. У околностима гдје се нередовно плаћају доприноси, који су једини извор прихода Фонда, када се свако мало смањује стопа доприноса за здравство, када имамо само један извор финансирања, за разлику од других земаља које имају и додатне изворе, када плаћамо највећи ПДВ на лијекове у региону, сматрамо огромним успјехом што успијевамо не само да одржимо достигнути ниво права из здравственог осигурања, већ што константно уводимо и нова права за наше осигуранике – закључили су из Фонда.
НАЈНОВИЈЕ ИЗ РУБРИКЕ
ПРЕСУДА У ПРЕДМЕТУ „ТРЕЗОР“: Оптужена четворка добила укупно 24 године за пљачке „тешке“ 2 милиона КМ
КАРАЋ и Ћулум добили су по седам година, а Галић и Мрђан по пет година затвора. Осуђени су да су кривична дјела разбојништва починили у саставу кривичног удружења.
СДС НА ЛОКАЛНИМ ИЗБОРИМА: ЦИК овјерио пријаву највеће опозиционе партије у Српској
ЦЕНТРАЛНА изборна комисија /ЦИК/ БиХ је, поступајући по одлуци о привременој мјери, данас овјерила пријаву Српске демократске странке (СДС) за учешће на предстојећим локалним изборима, саопштено је из ЦИК.
МЈЕШТАНИ МАЊАЧЕ ОГОРЧЕНИ: Дијелови Стричића девет дана без воде
ЗБОГ проблема са електричном енергијом и водоснабдијевањем мјештани Стричића организовали су протесте, те су их обишли представници града и предузећа "Водовод".
ДРИНИЋ ПОВОДОМ ВИДОВДАНА У КРИМИНАМА И ВИЛУСИМА: Боримо се за вјечне вриједности сјећајући се косовских јунака (ФОТО)
ВИДОВДАН је свијест и ризница прошлости, садашњости и будућности.
„ЗАШТО БАШ НА ВИДОВДАН?“ Канцеларија за КиМ поручује да је скандалозна пресуда за убиство Оливера Ивановића
КАНЦЕЛАРИЈЕ за КиМ саопштила је да је данашња скандалозна пресуда против четворо Срба које "Куртијево правосуђе на све могуће начине покушава да доведе у везу са убиством Оливера Ивановића, политички мотивисана и инструисана како би се додатно криминализовао српски народ на КиМ, а све са циљем да Приштина сакрије праву позадину и извршиоце овог мучког убиства".
У СРПСКУ ДОШЛИ ИЗ ИТАЛИЈЕ, ЊЕМАЧКЕ, АУСТРИЈЕ: За пет мјесеци сличан број туриста као лани, а више ноћења
РЕПУБЛИКУ Српску је од јануара до маја посјетило 180.072 туриста, што је на нивоу прошлогодињег броја, а остварили су 460.897 ноћења, што је више за 5,2 одсто, речено је Срни у Туристичкој организацији Републике Српске.
НАЈВЕЋА У РЕГИОНУ: У Градишци отворена кружна раскрсница „Јабука“ од 16.000 квадрата
ЗАУЗИМА површину од 16.000 квадратних метара, има осам излаза, двије возне траке, и пјешачко-бициклистичке стазе. Инвеститор цијелог комплекса је Јавно предузеће "Путеви Републике Српске", а извођач радова Лакташи.
БАЊАЛУКА ДОБИЈА НОВО МЈЕСТО ЗА РЕКРЕАЦИЈУ: Парк “Тесла” кутак за све љубитеље спорта
ТЕНИСКИ, фудбалски и кошаркашки терени те играоница и рођендаоница и још бројни садржаји за дјецу биће на располагању грађанима у новоосмишљеном Спортском парку “Тесла” у насељу Петрићевац.
ЧУВАЈТЕ СЕ СУМЊИВИХ ПОВРШИНА! Мина се нећемо ријешити до 2035. године?
ИАКО се од завршетка рата на нашим подручјима идуће године навршавају пуне три деценије, и даље имамо сумњиве површине под минама, а према најновијим процјенама, њихово уклањање потрајаће све до 2035. године.
СЛУЖЕНИ ПАРАСТОСИ У ВИШЕ БАЊАЛУЧКИХ НАСЕЉА: „Као кум славе, поносан сам што сам дио свечаног дана и што смо обиљежили Видовдан“
ПОВОДОМ Видовдана, у више бањалучких насеља служени су парастоси и положени вијенци у част палих бораца Одбрамбено-отаџбинског рата.
Коментари (0)
17:11 СКУПЉИ ОДЛАЗАК НА МОРЕ У ХРВАТСКУ: Од 1. јула поскупљује путарина
ХРВАТСКА аутоцесте (ХАЦ) објавиле су како се уводе сезонске цијене путарине које ће вриједити од 1. јула до 30. септембра. У том се периоду цијена путарине повећава за десет одсто.
18:19 ИСАК И ОРИЋ КАО ЈЕДАН: Расправа на сједници ЦИК-а због скандалозног спота федералног министра (ВИДЕО)
ЦЕНТРАЛНА изборна комисија БиХ је покренула поступак по службеној дужности против странке Снага народа због истоимене пјесме објављене прије неколико дана, а сада би овај поступак могао бити и допуњен.
Временска прогноза
Sarajevo
Banja Luka
Mostar
Tuzla
Bihać
Bijeljina
Курсна листа
1 ХОРОР КОД ЛЕСКОВЦА: Дјечака ујела змија, па се увукла у зид куће
ДЈЕЧАКА (4) је испред капије породичне куће у селу Драшковац код Лесковца ујела змија отровница.
0 ДЈЕВОЈЧИЦА АМЕРА ПОБИЈЕДИЛА У НАЈВАЖНИЈОЈ БОРБИ: Испунила јој се највећа животна жеља (ФОТО)
ХАФИЗ НЕДИМ БОТИЋ открио је лијепе вијести, дјевојчица Амера (12) побиједила је леукемију.